近年來,，隨著社會經濟的發(fā)展,，環(huán)境污染加劇，哮喘的發(fā)病率越來越高,，據了解,，全球至少有3億哮喘患者，2015年中國成人肺部健康研究數據顯示,，中國20歲及以上哮喘患病率為4.2%,，其中男性4.6%，女性3.7%,。根據2015年國家人口數據估算,，全國有4570萬哮喘患者，其中男性2570萬,，女性2000萬,。中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任郭禹標教授表示，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病,，死亡率全球最高,。哮喘只要控制好，不影響正常的生活質量,，有的患者甚至可以成為運動員,、歌唱家等。例如：知名球星貝克漢姆,、歌星鄧麗君,、謝霆鋒等都是哮喘患者。但要提醒大家重視哮喘,、規(guī)范治療,，并對哮喘進行全程的管理，才能達到哮喘的有效控制,。

哮喘是可以控制的,！

5月7日是第21個世界哮喘日，今年的主題是：全程管理,，控制哮喘,！劃重點就是：哮喘治療強調“控制”，不是“治愈”,。為什么這么說呢,？哮喘是由多種炎癥細胞,、細胞因子和炎性介質導致的慢性氣道炎癥性疾病,，發(fā)病因素較為復雜，往往多種病因與多種發(fā)病機理共同作用的結果，因此想要治愈,，目前還沒有辦法,。但是，通過有效規(guī)范的治療,，可以控制患者哮喘的發(fā)病,，使其癥狀消失，達到和普通人一樣的生活質量,。 哮喘的治療目標是實現“哮喘的總體控制”,，既要達到當前控制又要降低未來風險。

人們對哮喘的幾點誤解

不過,，據中國哮喘聯盟流行病學調查顯示,，全國哮喘患者完全控制率僅為15.6%。為什么哮喘的控制率不高呢,？這跟大家的一些錯誤的觀念有關,。

一、對哮喘不重視

有的人覺得哮喘不是什么大病,，有些家長對哮喘的疾病認知水平較低,，甚至以為孩子得了哮喘是年紀小，抵抗力不足,，長大就好了,。其實，哮喘不及時控制,，發(fā)作越來越頻繁,，對肺功能會損害，嚴重的患者會窒息,，甚至猝死,。

二、治療不規(guī)范,，隨意停藥

哮喘是一種慢性反復發(fā)作性的疾病,，需要終身預防和治療。但是很多病人依從性低,，發(fā)病才想起來用藥,，緩解期不適用任何藥物治療，藥物用用停停,，導致哮喘反反復復發(fā)作,。

三、聞激素色變

哮喘患者的緩解期使用的控制藥物為ICS（吸入性糖皮質激素）,，有的人一聽激素認為“是藥三分毒”,，長期使用會對身體有影響,。于是，沒癥狀的時候就不用了,。其實吸入性的激素對身體的影響極小,，患者無需過于緊張。

怎么能盡早發(fā)現哮喘呢,？

哮喘,，顧名思義典型癥狀為喘息、氣急,，伴或不伴胸悶,、咳嗽；但并不是所有的哮喘都有喘息的癥狀,。例如,，咳嗽變異性哮喘，只是單純的咳嗽,。很多人把咳嗽變異性哮喘當普通咳嗽來治,，幾個星期都不好。郭禹標教授提醒,，咳嗽3周是急性咳嗽,，3到8周是亞急性咳嗽，如果咳嗽超過8周,，應該到咳嗽?？崎T診進行相關檢查。

哮喘該怎么確診呢,？郭禹標教授表示,，常見是做肺功能的檢測，簡單來說就說吹氣檢查,，包括舒張試驗,、激發(fā)試驗等，主要檢測是否有氣道高反應,。但并不是說檢測一次氣道高反應就確診哮喘,，要監(jiān)測氣道高反應的動態(tài)演變，有些患者因為急性呼吸道感染也會引起氣道高反應,，但這是一過性 ,，一般三個月內就可以轉陰性，但哮喘患者的氣道高反應轉陰性需要更長時間,，至少一年,。因此，動態(tài)的監(jiān)測才更具有診斷意義,。

另外,，對于很多孩子來說,，做肺功能檢測是有難度的，他們的配合度較差,。郭禹標教授建議,，孩子可以用峰流速儀來進行肺功能的檢測,。峰流速儀是可以測定肺功能檢查最簡單的一項重要指標,，只有手電筒大小，操作簡單,。峰流速儀的波動變異率也可以診斷是否有氣道高反應,，一般建議早晚各測三次，取最高值,，觀察曲線變化,，晝夜波動的變異率超過20%，周內的平均值超過10%的才可確診為哮喘,。

哮喘患者如何合理用藥,？

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物：控制藥物是需要每天使用并長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,；而緩解藥物：又稱急救藥物,，這些藥物在有癥狀時按需使用。

根據全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）更新了哮喘防治指南（口袋書）,，推薦成人及12歲以上青少年的全新階梯治療方案,，控制藥物使用要求如下：

第一級：首選控制藥物：按需使用低劑量 ICS/ 福莫特羅；其他控制藥物：按需使用低劑量 ICS 與 SABA （短效β2受體激動劑）

第二級：首選控制藥物：規(guī)律使用低劑量 ICS 或者按需使用低劑量 ICS+福莫特羅,；其他控制藥物：LTRA（白三烯受體調節(jié)劑）或低劑量 ICS 與 SABA

第三級：首選控制藥物：規(guī)律使用 低劑量ICS/LABA;其他控制藥物：中等劑量ICS 或低劑量ICS+LTRA

第四級：首選控制藥物：中等劑量ICS/LABA;其他控制藥物：高等劑量ICS +噻托溴銨或LTRA

第五級：首選控制藥物：規(guī)律使用 高劑量ICS/LABA 維持治療以達到哮喘控制,，其他控制藥物可加用低劑量口服激素，但要考慮不良反應,。

而緩解藥物的使用,，首選應為按需使用低劑量 ICS+ 福莫特羅，其他可選緩解藥物：按需使用SABA,。

另外,，郭禹標教授表示，過敏性鼻炎和哮喘有相關性,，鼻炎和哮喘是上氣道和下氣道的關系,。長期過敏性鼻炎、鼻竇炎造成上氣道炎癥容易誘發(fā)哮喘,，過敏性鼻炎60%-70%

患者合并哮喘,，哮喘的患者也有50%左右同時患有過敏性鼻炎，因此,，二者雖然是獨立的疾病,，但是互相關聯,，建議患者在治療哮喘的同時，也根據需要到耳鼻咽喉科和變態(tài)反應科進行聯動檢查,。

世界哮喘日相關義診活動

為了更好的加深大家對哮喘認識,，也為了滿足大人小孩哮喘病友的需求，讓更多的病友能更好管理自己的哮喘,。中山一院呼吸與危重癥醫(yī)學科將聯合變態(tài)反應?？啤嚎?、中醫(yī)科于5月8日下午（周三）舉行2019世界哮喘日義診活動,。屆時將有專家為您講解哮喘防治知識，并提供免費的診病與肺功能檢測等活動,。詳情請關注義診海報,，歡迎廣大患者朋友踴躍參加。

報道鏈接：http://m.familydoctor.com.cn/201905/2549918.html

2019.05.07